Симптомы аппендицита у взрослых, у женщин и детей

Что такое аппендицит и с какой стороны он находится

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки или аппендикса. У большинства аппендикс расположен в правой части живота, чуть ниже пупка. Аппендикс относится к рудиментарным органам, которые утратили свою первоначальную функцию в процессе эволюции. В далеком прошлом аппендикс служил для помощи организму в переваривании жесткой и грубой пищи.

Для современного человека этот рудимент служит очагом для образования полезных микроорганизмов в кишечнике. Несмотря на это весьма полезное свойство, аппендикс имеет существенный недостаток — риск воспаления, который требует удаления воспаленного червеобразного отростка хирургическим путем. Как пишет врач-хирург Скоркина Ирина Константиновна, аппендицитом сталкиваются примерно 10% населения в мире.

Симптомы и диагностика аппендицита у взрослых

Симптомы первой стадии воспаления аппендикса

Основным признаком аппендицита является внезапное появление острой колющей или ноющей боли в области пупка, либо выше, в большинстве случаев во второй половине дня. При переходе в следующую стадию боль локализуется в области нижней части живота справа. Боли становятся более ярко выраженными, интенсивными, становится трудно ходить. Также боли обостряются при смехе или кашле. Становится возможным только лежать на правом боку, либо на спине. Обратите внимание на то, что исчезновение боли означает не исчезновение воспаления, а переход в следующую стадию.

Симптомы второй стадии воспаления аппендикса

Резкое стихание боли указывает на то, что начался процесс омертвения нервных клеток аппендикса, что неизбежно влечет за собой перитонит. Перитонит характеризуется проникновением микробов или содержимого кишечника в брюшную полость между петлями кишечника. Также велик риск развития разливного перитонита из-за разрыва аппендикса, вследствие которого в течение 1–2 суток может наступить летальный исход. В то же самое время могут появиться симптомы, по которым трудно сразу понять, что это аппендицит. На это обращает внимание врач-хирург первой категории Владимир Павленко. По словам специалиста, такие ситуации нередки, поэтому при расстройствах желудка или появившихся болях в животе следует сразу обращаться к врачу. Вместе с тем эксперт отмечает, что основная симптоматика при аппендиците — это, прежде всего, боль в области подвздошной области, а также в области желудка.

Виды аппендицита и стадии их развития

Выделяют три стадии развития аппендицита:

1. Катаральный аппендицит

Он имеет скрытые симптомы и длится первые 12 часов. Характеризуется появлением воспалительных процессов  на слизистом слое оболочки внутренних стенок аппендикса. Благодаря отсутствию видимых симптомов, эта стадия является благоприятной для развития патогенной микрофлоры кишечника.

2. Флегмонозный аппендицит

На этой стадии возникают разрушительные изменения, приводящие к воспалительным процессам всех тканей аппендикса. Именно в этот момент появляется видимый признак воспаления — острая боль в подвздошной области. Начинается этот этап на второй день возникновения заболевания и длится в течение 36 часов. Удаление воспаленного червеобразного отростка на этой стадии не несет за собой неблагоприятных последствий для организма, а лечение после операции протекает легко и быстро.

3. Гангренозный аппендицит

Представляет собой последнюю стадию воспаления и способен привести к летальному исходу. Третья фаза влечет за собой деструктивные изменения в виде омертвения тканей аппендикса. На стадии гангренозного аппендицита происходит исчезновение болевых ощущений. Далее появляется резкая боль вследствие разрыва (прободения) стенок аппендикса, что приводит к гнойному перитониту — попаданию гноя из аппендикса в брюшную полость.

Симптомы аппендицита у женщин

Примерно у 1% процента молодых женщин встречается редкая форма заболевания — хронический аппендицит. Воспаление аппендикса при этом идет постепенно, и главным его признаком является возникновение боли в правой подвздошной области, которая усиливается при физических нагрузках, во время кашля или при дефекации. Симптомы могут беспокоить несколько лет, постепенно переходя при этом в стадию флегмонозного аппендицита.

Необходимо лечение в виде приема антибиотиков, питания по часам и специальной диеты. Такое лечение необходимо для снятия воспаления и восстановления процесса кровообращения. В периоды обострения хронического аппендицита возникает расстройство стула в виде запоров, либо поноса, так же появляется тошнота и рвота. Приступ воспаления аппендикса, как правило, начинается внезапно и проявляет себя, в основном, в ночные и вечерние часы.

Причины, приводящие к воспалению аппендикса у женщин:

• Гормональный сбой.
• Попадание патогенной микрофлоры из кишечника в кровеносную систему.
• Индивидуальные особенности строения самого аппендикса.
• Закупорка червеобразного отростка из-за перекрытия его инородным телом или каловым камнем. Происходят застойные процессы, приводящие к воспалению. Также закупорка может происходить из-за наличия паразитов в кишечнике или воспаления лимфоузлов.
• Воспаление, возникшее в детородных органах, может переходить на аппендикс.

Клиническая картина проявления аппендицита у женщин выглядит так:

Начинается приступ аппендицита с болезненных ощущений в неострой форме. Явление локализуется в подложечной области. Также боль может проявлять себя в области пупка и вокруг него. По истечении 1–2 суток с начала приступа боль начинает усиливаться. Ощущается боль наподобие схваток и имеет кратковременные периоды затихания. Далее боль смещается в подвздошную зону и усиливается при любых физических нагрузках либо при кашле и смехе. Больной старается принять пользу эмбриона, подобрав колени к животу, что ослабляет боль.

Как самостоятельно диагностировать проявление аппендицита:

• Попробуйте покашлять с силой. Усиливающаяся боль при кашле являет собой признак наличия аппендицита.
• Аккуратно надавите ладонью на то место, где боль ощущается сильнее всего. Если спустя 10 секунд боль усиливается, то скорее всего, имеется воспаление в острой форме.
• После рвоты не наступает облегчение.
• При положении лежа попробуйте перевернуться на левый бок. Если боль усиливается, следует вызвать скорую помощь.

Запомните одно правило — никакого приема обезболивающих препаратов, иначе можно пропустить переход воспаления червеобразного отростка в необратимую стадию некроза тканей.

Признаки аппендицита у детей

Воспаление аппендикса у детей протекает с проявлением следующих признаков:

• высокая температура(38–40 градусов);
• рвота, в том числе неоднократная у детей ясельного возраста;
• частый стул с примесью слизи, что может привести к дегидратации организма;
• беспокойство и снижение двигательной активности;
• острые боли в животе;
• отказ от еды;
• у детей младшего возраста может наблюдаться нарушение сна, плач, сопротивление осмотру, ребенок рефлекторно подтягивает ножки к животу;
• язык влажный, с налетом в области корня при первой стадии воспаления, полностью белый и влажный на второй,  полностью сухой и белый при переходе в третью, гангренозную стадию воспаления.

Острый аппендицит у детей является причиной 75% экстренных операций в детской хирургии. Для детского возраста характерно стремительное развитие воспаления, а следовательно и возникновение деструктивных изменений в тканях аппендикса за короткий промежуток времени. Аппендицит у детей часто приводит к развитию перитонита. Наиболее редко аппендицит развивается у детей ясельного возраста (до двух лет), этому способствуют особенности питания и своевременное опорожнение червеобразного отростка. Наибольший риск развития аппендицита (80%) приходится на группу детей школьного возраста.

При выявлении признаков аппендицита у детей необходима немедленная госпитализация. Давать слабительные и обезболивающие препараты строго запрещено. Для наиболее точной диагностики, особенно у детей в возрасте до двух лет, может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала.

При несвоевременном обращение в лечебное учреждение существует большой риск появления спаечной болезни.
Следует уделить особое внимание правильному режиму питания, следить за своевременным опорожнением кишечника ребенка, не допускать пропусков в лечении хронических воспалительных заболеваний. Помните, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом признаке проявления воспаления червеобразного отростка требуется своевременная консультация педиатра.

Лечение аппендицита и рекомендации по профилактике 

Лечение воспаления червеобразного отростка заключается в его удалении хирургическим путем. Удаление может происходить путем открытой операции или с помощью лапароскопии. Также появились методики удаления воспаленного аппендикса через естественные отверстия человека (через рот делается небольшой разрез в желудке). Хирургическое вмешательство занимает около 20–30 минут. Обычно после операции в стационаре проводят 7–10 дней, затем снимают внешние послеоперационные швы и пациента выписывают.

Полное восстановление после лапароскопии занимает 2–4 недели, восстановление после открытой операции — до полугода. Первые сутки запрещается прием пищи и прием жидкости в течение нескольких первых часов. Разрез ежедневно обрабатывают антисептическим раствором до выписки из больницы. Полным людям и детям показано ношение бандажа. Требуется строго соблюдать диету после операции, исключить жирную, жареную, острую и соленую пищу — все, что может раздражать кишечник. Исключить риск запоров.

Профилактика аппендицита

– питаться правильно и сбалансировано (больше овощей и фруктов, нежирное мясо, здоровая и легкая пища);
– пить достаточно именно чистой воды;
– не злоупотреблять сладкими газировками и продуктами, имеющими в своем составе рафинированные жиры;
– сохранять достаточную двигательную активность;
– соблюдать баланс режима сна и бодрствования;
– минимизировать источники стресса;
– самое главное — не допускать запоров и следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Редакция портала предупреждает: вся информация носит справочный характер, если вы столкнулись с проявлениями заболевания, обратитесь к врачу!