Эксперты

Павел Пряников, врач-оториноларинголог

Как вылечить гайморит, эффективны ли гомеопатические средства в борьбе с насморком, стоит ли удалять гланды - на эти и другие вопросы Павел отвечает доступным языком.

Павел научный сотрудник ФНКЦ ДГОИ имени Рогачева, кандидат медицинских наук, работает врачом-оториноларингологом.

Окончил Московскую Медицинскую Академию имени Сеченова по специальности «Лечебное дело». Прошел клиническую интернатуру по хирургии на кафедре госпитальной хирургии на базе ГКБ №67. Потом клиническую ординатуру по специальности «Оториноларингология» на базе Московского областного научно-исследовательского клинического института имени Владимирского.

Задайте вопрос эксперту
или войти с помощью: 

Вопросы эксперту
  1. Аноним

    Здравствуйте! Несколько месяцев не проходят пробки в гландах… И антибиотики пила, и полоскания всякие прописывали. Думаю перед следующим визитом сдать мазок из горла. Подскажите, на что нужно проверить? И может еще какие-то анализы сдать?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Добрый день!

      Вообще (и в Вашем случае в частности) в случае наличия хронического тонзиллита, кроме промывания небных миндалин у ЛОР-врача необходимо:
      1. Мазок со слизистой полости рта и небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам.
      2. Общий анализ крови, анализ крови на СРБ (С-реактивный белок), АСЛО (антистрептолизин-О) и РФ (ревматоидный фактор).
      (Хотя последний на сегодняшний день по мнению ряда авторов не всегда является достоверным показателем).
      3. Общий анализ мочи.
      4. ЭКГ.

      При наличии данных показателей врач ставит полноценный диагноз, стадирует заболевание и назначает соответствующее лечение — либо консервативное и наблюдение, либо хирургическое.

      Будьте здоровы!

  2. Аноним

    Добрый день! Я уже 12 лет пользуюсь каплями в нос, потому что он постоянно заложен. А при этом сухой: выделений нет. Днем нормально дышу и без лекарств, а вот ночью начинается… Была у лора, сказал, что у меня искривление носовой перегородки 3 стадии, хронически гипертрофический ринит. Рекомендовал операцию. Сходила еще к одному лору. Он сказал, что операция проблему задолженности может и не решить — слизистая нарушена каплями. Что можно сделать без операции? Возможно ли восстановить слизистую? Какими каплями можно пользоваться, что бы не нанососить вред? И так ли уж показана операция?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Добрый день!

      Судя по Вашим жалобам, анамнезу и диагнозу, который Вам поставили, действительно скорее всего самый эффективный метод лечения — хирургический.
      В этом случае необходимо делать септопластику и вазотомию. Перед операцией обязательно выполнить кроме стандартного обследования еще и компьютерную томографию околоносовых пазух.
      В любом случае — вопрос должен решаться конкретно с доктором на очном приеме. Удачи!

  3. Залина

    У ребенка аденоиды 3 степени. ЛОР советует удалить «от греха подальше». Начиталась в интернете разных мнений на этот счет. Подскажите, как быть?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Добрый день!

      1. Действительно ли диагноз «Аденоиды 3 ст.» поставлен достоверно? Проводилось ли эндоскопическое исследование полости носа ребенку?
      2. На удаление аденоидов, как и на любую операцию, существуют ПОКАЗАНИЯ! Просто так не надо проводить НИКАКУЮ операцию! Показаний к удалению аденоидов много, среди них — полное отсутствие дыхания через нос, рецидивирующие отиты и снижение слуха, обструктивное апноэ сна, и даже нарушение прикуса. Это те признаки, по которым доктор понимает, что действительно надо делать операцию — аденотомию.
      3. Не надо «пугаться» интернета, который НЕ несет ответственность за Ваше здоровье, а необходимо обратиться к врачу, которому Вы доверяете, который назначит правильное лечение и тактику ведения пациента.

      Спасибо)

  4. Есть вопрос

    Павел, здравствуйте!
    Я хочу сделать ринопластику. Скажите, стоит ли проконсультироваться с лором, прежде чем идти к хирургу? Или хирург достаточно компетентен и дополнительная консультация не нужна?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Здравствуйте!
      1. Бывают разные хирурги, поэтому вопрос компетенции, это вопрос каждого отдельно взятого врача.
      2. На сегодняшний день ринопластику выполняют и ЛОР-хирурги и пластические хирурги, при этом подход у данной категории профессий тоже различный.
      3. Если говорить про нашу команду, то мы выполняем ринопластику, будучи ЛОР-хирургами с сертификатом пластического хирурга.
      4. В любом случае, Вы должны помнить, что о ринопластике надо думать только в случае ДЕЙСТВИТЕЛЬНО серьезной деформации наружного носа либо Значительном затруднении носового дыхания. Потому что в других случаях (например, просто «каприз», простите) нужно помнить, что Ваш нос — это данное природой, а это нужно ценить!
      Спасибо!

  5. Аноним

    Здравствуйте! Уже две недели побаливает горло, немного больно глотать, но ни температуры, ни кашля. Просто небольшой дискомфорт. Пшикалка от боли в горле не очень помогла. Стоит бежать с этим к врачу? Или само пройдет?
    Спасибо!

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Я обычно развёрнуто отвечаю на вопросы, но тут, какой вопрос, такой ответ))) Стоит не бежать, но все же обратиться к врачу.

  6. Аноним

    Здравствуйте!

    У меня периодически начинается какой-то звон в ушах и такое ощущение, что их закладывает. Давление проверяла — в норме. Это могут быть проблемы именно по вашей части?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Здравствуйте!
      Да, действительно, это могут быть проблемы, обусловленные патологией ЛОР-органов, в этом случае необходима консультация, проведение аудиометрии и тимпанометрия. Но, что более важно, не исключена в последствии консультация отоневролога!

  7. Татьяна

    Здравствуйте, Павел! У сына любой насморк и боли в горле переходит в то, что он начинает жаловаться на уши. С чем это связано? Можно ли как-то предотвратить?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Уважаемая Татьяна!
      1. Начинать надо с того сколько лет Вашему сыну. Потому что у новорожденных детей и до 1-2 лет слуховая труба расположена практически горизонтально, и любой воспалительный процесс в полости носа может осложниться воспалением среднего уха. У взрослых и более старших детей слуховая труба находится под углом около 20-45%, но «проблемы с ушами» также могут быть вследствие уже патологии полости носа, носоглотки (самое частое — аденоиды), да и, собственно, самого среднего уха.
      2. Что значит жаловаться на ухо? Это снижение слуха и простой тубоотит, катаральный процесс или хроническое гноетечение? Потому что в каждом случае тактика разная.
      3. Предотвратить такие проблемы можно, но первое, что Вам нужно сделать — это обратиться к ЛОР-врачу, который должен Вас посмотреть в «здоровом» периоде, выполнить эндоскопию полости носа и тимпанометрию.
      Именно на основании этих данных можно сформировать тактику ведения и лечения Вашего ребенка.
      Желаю Вам удачи!

  8. Елена

    С 8 лет у меня хронический гнойный отит. Слух естественно снижен на одно ухо. Мне 36, я ещё молодая, но уже сейчас испытываю сильный дискомфорт, от того, что иногда просто не слышу собеседника. Местные врачи говорят, что сделать ничего нельзя, посоветовали закапывать перекись водорода, прочищать и капать диоксидин. Но неужели, наша медицина не способна помочь таким, как я? Есть ли способ помочь мне избавиться от нарушения слуха? Если есть операции, то насколько они опасны?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Здравствуйте, Елена!
      Скорее всего, на сегодняшний день у Вас имеет место хронический средний гнойный отит (ХГСО),
      который сопровождается периодическим гноетечением из уха и прогрессирующим снижением слуха.
      Консервативная терапия эффективна чаще всего в случае обострения для снятия острых симптомов воспаления.
      Но в плановом порядке Вам рекомендовано выполнить компьютерную томографию височных костей и проконсультироваться у отохирурга.
      Это ЛОР-хирурги, которые выполняют сложные санирующие и слухоулучшающие микрохирургические операции на структурах среднего уха.
      В большинстве крупных городов РФ такие специалисты есть и оперируют на хорошем уровне.
      Поэтому не все так плохо, как Вы думаете, но надо попасть на приме к специалисту именно этой области.
      Что же касается степени сложности таких операции, то простых операций не бывает, а осложнения случаются в любой области хирургии.
      Задачи хирурга и пациента взвесить возможные риски и предполагаемый успех и эффект от планируемой операции.
      Отохирургия — очень сложная область хирургии головы и шеи, но на сегодняшний день, помочь Вам действительно можно!

  9. Мама

    Наш участковый лор после каждого насморка отправляет ребенка на «кукушку». Этой зимой три раза болели и три раза нам назначали по 10 сеансов. Якобы плохо отсмаркивается, сопли зеленые… А для дочки сплошной стресс. Это не вредно вообще?

    1. Павел Пряников, врач-оториноларинголог

      Уважаемая мама!
      Действительно, промывание полости носа по Проэтцу (либо Проетцу), что в разговорном жанре звучит как «кукушка», довольно популярный и эффективный метод лечения острых воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Тем более, когда у Вашего ребенка было отделяемое («Якобы плохо отсмаркивается, сопли зеленые…»). И как правило, для улучшения состояния, требуется несколько сеансов (от 3 до 10).
      Тем не менее, имеются и минусы этой процедуры — действительно, стрессовый фактор (особенно для детей младше 5 лет), а также возможные риски ухудшить течение острого риносинусита (воспаление полости носа и околоносовых пазух) и возникновения отита!
      Поэтому, учитывая, что панацеи в медицине в принципе нет, доктор каждый раз должен взвешивать риски данной процедуры и в соответствии с этими рисками назначать наиболее оптимальное лечение!
      Спасибо)